• כלים לשירותך
  • עקבו אחרינו
  • כניסה לחשבון שלי
עמוד בית
האיגוד הישראלי לניאונטולוגיה
הכנת סט TPN וחיבור לצנתר מרכזי

הכנת סטTPN   וחיבור לצנתר מרכזי

נקודות ודגשים לביצוע

 

 

מטרה:

  • מניעת זיהומים נרכשים הקשורים במתן TPN על ידי הקפדה על כללי האספטיקה והבטיחות בתהליך ההכנה והחיבור

מספר המבצעים:

  • שלב 1- הכנה: אחות אחת
  • שלב 2- חיבור: שתי אחיות (התפקיד החשוב של אחות השניה - תצפית על חיבור)

מיגון לאחות המבצעת הכנה:

  • אחות אספטית: כובע ומסיכה, כפפות סטריליות, חלוק

מיגון לאחות המסייעת  בחיבור:

  • אחות מסייעת: כובע ומסיכה

 

היגיינת ידיים:

  • רחצת ידיים בסבון אנטיבקטריאלי או
  • חיטוי ידיים עם חומר חיטוי (ספטול)

 

*על אנשי צוות להיות עם ״ידיים בטוחות״- ללא תכשיטים, ללא צפורניים מלאכותיות, ללא לק ג׳ל, ציפורניים באורך שלא עולה על 0.5 סמ׳

הכנת סביבת הביצוע:

  • חיטוי מנדף או משטח הכנת הסט
  • פתיחת שדה סטרילי ללא מגע בחלק הפנימי (הסטרילי)

הכנת ציוד:

  • שקית TPN, מזרק עם LIPIDS
  • שדה סטרילי-משטח סטרילי אטום לנוזלים בגודל שיאפשר הנחה בטוחה של הציוד
  • סט ייעודי (מערכת משולבת ל-TPN)   או
  • סט בירטה, סט מותאם לסופר טיפות
  • צנרת פילטרים אנטיבקטריאליים (TPN-0.2 micron, LIPIDS-1.2 micron)
  • שני פדים סטריליים טבולים בחומר חיטוי,
  • חומר חיטוי
  • פקק מסוג  Needleless ( Split Septum, Minimal Dead Space, Neutral Pressure, ״ממברנה שטוחה״)
  • כוס סטרילית להוצאת אויר / שטיפת הסט

 

 

 

סדר הפעולות: שלב 1-הכנת הסט

 

 

מיגון ראשוני: כובע המכסה שיער לחלוטין ומסיכה פה ואף

חיטוי מנדף  עם פד גזה סטרילי עם אלכוהול והמתנה לייבוש, בהעדר מנדף - ניקוי וחיטוי משטח עבודה / עגלת טיפולים עם מגבון חיטוי וחומר חיטוי (אמוניום או כלור) והמתנה לייבוש

היגיינת ידיים-רחצה עם סבון אנטיבקטריאלי או חיטוי עם ספטול

פתיחת שדה סטרילי ללא מגע בחלק הפנימי (עדיפות לשדה סטרילי מסוג- Waterproof)

פתיחה ותליית שקית  TPN והכנת מזרק עם שומנים- לא להניח על המשטח הסטרילי ולא לתלות מעל הציוד הסטרילי אלא בצד

פתיחת הציוד הנדרש באופן סטרילי על השדה הסטרילי

חיטוי ידיים עם חומר חיטוי, מיגון נוסף עבור אחות המבצעת הכנה  (סטרילית): חלוק סטרילי וכפפות סטריליות

הרכבת הסט מציוד המונח על השדה הסטרילי וחיבור כל חלקי הצנרת- בירטה, צנרת סט המותאם לסופר טיפות, צנרת עם פילטרים אנטיבקטיאליים או לחלופין סט מערכת משולבת

חיטוי פתח השקית עם פדים טבולים באלכוהול, חיבור הקצה הדיסטלי לשקית Spiking) TPN)  תוך כדי שימוש בפדים טבולים באלכוהול

שטיפת הצנרת של כל הסט בתמיסת (Priming) TPN

חיבור מזרק עם שומנים לסט עם פילטר תוך כדי שימוש בפדים טבולים באלכוהול.

שטיפת הצנרת עם פילטר והנחתו מחוץ לשדה הסטרילי

הסרת הכפפות והעברת הסט לעמדת הילוד בצורה נקיה בתוך ״שדה סטרילי״ על עגלה המחוטאה מראש או על מגש המחוטא מראש עם מגבון חיטוי

 

 

 

 

סדר הפעולות: שלב 2- חיבור הסט לצנתר המרכזי ע״י 2 אחיות

 

התפקיד החשוב של האחות המסייעת: ביצוע תצפית על תהליך החיבור ע״י אחות מבצעת. בנוסף קיימת אופציה של סיוע באירגון טרום החיבור

חיטוי ידיים ופתיחת דלת אינקובטור

חיטוי ידיים ותליית TPN

הכנסת מזרק עם שומנים בתוך משאבת מזרק  ע״י האחות המסייעת

חיטוי ידיים,

סגירה וניתוק הסט הישן ע״י האחות המסייעת

חיבור הסט החדש ע״י אחות המבצעת

חיטוי ידיים לפני מגע אספטי ועטית כפפות סטריליות

אחיזת הקצה הפרוקסימלי בתוך פדים טבולים בחומר חיטוי ואחיזת קצה הקטטר עם פקק Needleless באויר עם פד טבול באלכוהול

ביצוע Scrub the hub  - הקפדה על חיטוי ושפשוף הפקק מסוג Nedleless במשך 15 שניות והמתנה ליבוש

חיבור הקצה הפרוקסימלי לביונקטור של הצנתר המרכזי. בנוכחות פקק Dual Cap על Needleless של הצנתר במשך יותר מדקה אחת

אין צורך בביצוע Scrub the Hub

יש להסיר Dual Cap  עם פד אלכוהול ולחבר מערכת

החלפת פקק מסוג Needleless כל 72-96 שעות

במידה ויש צורך להחליף פקק Needleless  יש לחבר את הפקק (החדש) בשלבי הכנת הצנרת TPN  (שפורטו לעיל). הסרת ביונקטור הישן תוך כדי שימוש בפדים טבולים באלכוהול,

ביצוע Scrub the Hub של פתח הצנתר במשך 15 שניות,

המתנה לייבוש וחיבור הסט החדש עם הביונקטור החדש

כיסוי של כל הפתחים- ביונקטורים מסוג Needleless עם פקק אלכוהולי מסוג- Dual Cup

 

 

 

כלי עזר למדריך (Performance Checklist)

 

 

צעדים ודגשים לביצוע                  

פרטים

שלב 1: הכנת הסט

□ מיגון לאחות המבצעת

  • כובע המכסה שיער לחלוטין ומסיכה פה ואף

□ חיטוי מנדף/משטח הכנה/עגלת טיפולים

  • חיטוי מנדף  עם פד גזה סטרילי עם אלכוהול והמתנה לייבוש,
  • בהעדר מנדף- ניקוי וחיטוי משטח עבודה/עגלת טיפולים עם מגבון חיטוי וחומר חיטוי (אמוניום או כלור) והמתנה לייבוש

□ היגיינת ידיים

  • רחצת ידיים בסבון אנטיבקטריאלי או
  • חיטוי ידיים עם חומר חיטוי (ספטול)

□ פתיחת שדה סטרילי

  • פתיחת שדה סטרילי ללא מגע בחלק הפנימי (עדיפות לשדה סטרילי מסוג- Waterproof)

□ פתיחה ותליית שקית TPN

  • פתיחה ותליית השקית – לא להניח על השדה הסטרילי ולא לתלות מעל הציוד הסטרילי

□ פתיחת הציוד

  • פתיחת הציוד הנדרש בצורה סטרילית על השדה הסטרלי

□ חיטוי ידיים ומיגון נוסף עבור אחות המבצעת הכנה (סטרילית)

  • חיטוי ידיים עם חומר חיטוי ולבישת חלוק סטרילי וכפפות סטריליות

□ הרכבת הסט מציוד המונח על השדה הסטרילי

  • חיבור  בירטה, צנרת סט המותאם לסופר טיפות, צנרת עם פילטרים אנטיבקטיאליים או מערכת משולבת ל-TPN

□ חיבור הצנרת לשקית  (Spiking) TPN

  • חיטוי פתח השקית וחיבור הקצה הדיסטלי לשקית TPN (Spiking) באופן סטרילי תוך כדי שימוש בפדים טבולים בחומר חיטוי 

□ טיפת הצנתר

  • שטיפת הצנרת של כל הסט בתמיסת TPN (Priming)

□ חיבור מזרק עם שומנים (Lipids)

  • חיבור מזרק עם שומנים לסט עם פילטר תוך כדי שימוש בפדים טבולים באלכוהול. שטיפת הצנרת עם פילטר והנחתו מחוץ לשדה הסטרילי

□ העברת הסט המוכן לעמדת היילוד

 

  • הסרת הכפפות והעברת הסט לעמדת הילוד בצורה נקיה בתוך ״שדה סטרילי״ על עגלה המחוטאה מראש או על מגש המחוטא מראש עם מגבון חיטוי

 

שלב 2: חיבור הסט לצנתר המרכזי

□ השתתפות אחות המסייעת

  • אחות/ איש צוות נוסף מבצע תצפית על תהליך החיבור. בנוסף - סיוע בארגון העמדה לקראת החיבור- אופציה

□ הכנה לפני חיבור ע״י אחות מסייעת

  • חיטוי ידיים
  • תליית סט ושקית TPN
  • הכנסת מזרק עם שומנים בתוך משאבת מזרק
  • חיטוי ידיים  
  • פתיחת דלת אינקובטור ע״י האחות המסייעת

□ ניתוק הסט הקודם ע״י האחות המסייעת

  • חיטוי ידיים,
  • סגירה וניתוק הסט הישן ע״י אחות המסייעת

□ הכנה לפני חיבור ע״י אחות  המבצעת

  • חיטוי ידיים לפני מגע אספטי ועטית כפפות סטריליות

□ חיבור וביצוע Scrub The Hub  

  • אחיזת הקצה הפרוקסימלי בתוך פדים טבולים בחומר חיטוי ואחיזת קצה הצנתר עם פקק Needleless עם פד טבול באלכוהול. 
  • ביצוע Scrub The Hub
  • הקפדה על שפשוף הביונקטור עם פד טבול באלכוהול במשך 15 שניות והמתנה לייבוש
  • חיבור הקצה הפרוקסימלי לצנתר המרכזי

□ החלפת פקק מסוג Needleless

  • החלפת פקק מסוג Needleless כל 72-96 שעות
  • במידה ויש צורך להחליף פקק Needleless  יש לחבר את הפקק (החדש) בשלבי הכנת הצנרת TPN
  • הסרת ביונקטור הישן תוך כדי שימוש בפדים טבולים באלכוהול
  • ביצוע חיטוי Scrub the Hub של פתח הצנתר במשך 15 שניות
  • המתנה לייבוש וחיבור הסט החדש עם הביונקטור החדש

□ כיסויNeedleless  ״החופשיים״

  • כיסוי של כל ה- Needleless ״החופשיים״ עם פקק אלכוהולי מסוג Dual Cap
 

 

ברוכים הבאים לאיגוד הישראלי לניאונטולוגיה

חברי האיגוד מוזמנים להתעדכן בפעילות האיגוד, לצפות בכלים שימושיים לעבודה השוטפת, לשלם דמי חבר ועוד
כניסה לחברי האיגוד
הציבור מוזמן לקרוא מידע עדכני ואמין בתחום הניאונטולוגיה, להוריד טופסי הסכמה, לקרוא הנחיות קליניות וניירות עמדה ועוד
איני חבר/ת איגוד