דף הנחייה למניעת IVH בפגים < שבוע 28+6 ב-72 השעות הראשונות לחיים
הערה: בחדר הלידה יש לתת עדיפות לקבלת הפג באינקובטור שישמש אותו ב- 72 השעות הבאות בפגייה. במידה ולא מתאפשר, יש להקפיד כי העברת הפג מהאינקובטור הנייד לאינקובטור אחר בפגייה תתבצע ע"י 2 אנשי צוות
- ציוד ההכנה לקבלת הפג במחלקה יכלול:
- אינקובטור עם לחות שכוונה מראש ל- 85%-90% לחות
- מראשות האינקובטור מוגבהים בזווית של °30
- כרטיס מידע לאינקובטור (לציון תחילת פרק הזמן ל- 72 השעות וסיומן)
- רשימת תיוג למניעת IVH בפגים < שבוע 28+6 ב-72 השעות הראשונות לחיים
- ערכה אחודה פרוסה באינקובטור מראש הכוללת את הציוד הבא:
- חיתולי בד להכנת קן / "Froggie" לשמירת תנוחת midline (ראש ושאר הגוף בקו אחד)
- סרט מדידה חד פעמי (באם לא נמדד היקף ראש בחדר לידה)
- שקית פוליאטילן סטרילית לחימום (להחלפה במידת הצורך של השקית מחדר לידה)
- עקרונות הטיפול בפג:
מזעור כאב וסטרס:
- מתן טיפות / משחת עיניים אנטיביוטית בעדינות
- מזעור טיפולים ובדיקות ולקבצן יחדיו, לקצרם ככל הניתן. כל פעולה- "4 ידיים"
- הימנעות מביצוע סקשן רוטיני (לבצע רק במידת הצורך)
- להחלפת טיטול יש להרים את האגן ולהחליק מתחתיו את הטיטול. אין להרים את רגלי התינוק לשם כך
- שימוש בחיישן CO2 בהתאם להוראות היצרן המתייחסות לפגים בשבועות אלו
- לפג עם UAC אין למדוד לחץ דם ידני. במידה ונדרשת מדידת לחץ דם ידנית, יש להסיר מהגפה את השרוול בתום המדידה
- מתן פרמדיקציה לפני ביצוע אינטובציה, אלא אם מדובר במצב חירום (לפי הנחיית האיגוד הנאונטולוגי למניעת כאב בתינוקות, 2013)
- לשקול פרמדיקציה לפני פרוצדורות נוספות כגון: PICC , נקז חזה
- שמירת העור (השארת טיטול פתוח, שמירת לחות אינקובטור 85%-90%, שימוש במסיר דבק, ניקוי העור בעת הצורך בלבד באמצעות מים סטריליים חמים ובד רך, להימנע משימוש במגבונים להחתלה, שימוש בתכשירים כגון Cavilon/Askina לשמירת העור )
- שקילה רק בהתוויה רפואית
- לא לרחוץ, אלא בהתוויה רפואית (HIV אימהי)
- החלפת מצעים רק בעת הצורך ולא כשגרה
- מזעור רעשים ותאורה בחדר
- אין למדוד היקף ראש ובטן אלא בהתוויה רפואית. בכל מקרה אין להרים את הראש לשם המדידה
- שמירה על מנח הראש ושאר הגוף בקו אחד (תנוחת (midline.
- השכבה על הגב / הצד ולא על הבטן
- כל שינוי תנוחה שעלול לערב שינוי של מיקום הראש, יבוצע על ידי שני אנשים:
- החלפת מצעים
- צילום רנטגן
- שקילה
- העברת התינוק
- הסרת / החלפת שקית החימום
- Skin to skin ( במידה ואושר)
- אומדן הגב
- ביצוע סונר מח/ EEG/ EEGa
- הורים- לעודד מגע ידיים בתוך האינקובטור במקום החזקת התינוק ב"קנגורו"